绵阳市医疗保障局内设机构及职能

(一)办公室。

负责文电、会务、档案、机要等机关日常运转工作。承担安全、保密、信息、宣传、绩效管理、政务公开、内部审计、信访、综合性文稿起草等工作。负责机关和所属事业单位党务群团、机构编制、人事管理、教育培训、队伍建设和医疗保障领域对外合作交流等工作。负责机关和所属事业单位的退休人员工作。组织办理人大代表建议、政协委员提案。

（二）规划财务和法规科

组织拟订全市医疗保障事业发展规划，承担医疗保障财务制度建设工作，编制全市基本医疗保障基金收支计划。负责编报机关和直属单位年度预决算、机关财务、国有资产管理、内控制度建设和医疗保障统计等工作。承担规范性文件的合法性审查，负责依法治市、行政复议、行政应诉等工作。

（三）待遇保障科

统筹推进多层次医疗保障体系建设，拟订全市医疗保险、生育保险、医疗救助、长期护理保险等医疗保障规范性文件并组织实施，承担医疗保障待遇管理工作。落实医疗保障关系转移接续制度。负责指导、管理和规范全市医疗保障经办服务工作，制订全市经办服务规程，规范经办服务窗口建设。拟订定点医药机构医保协议、支付管理、异地就医等管理办法和结算政策并组织实施。负责指导全市医疗保障定点医药机构管理工作。建立健全定点医药服务评价体系。督促全市医疗保障经办机构内控管理和风险防控等工作。负责全市医疗保障公共服务体系建设。

（四）医药服务科

组织落实医疗保障目录和支付标准并监督管理，拟订特殊医用材料、特殊检查和治疗、医院制剂等目录和支付标准并监督实施。组织推进医保支付方式改革，建立医保对医疗行为的激励约束机制以及对医疗费用的控制机制。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。拟订药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并组织实施，建立价格信息监测制度。监督药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策实施，组织参与药品、医用耗材招标采购平台建设。

（五）基金监管科

拟定医疗保障基金监督管理制度并组织实施，建立健全医疗保障基金安全防控机制。建立健全医疗保障信用评价体系。监督管理纳入医疗保障支付范围的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（六）数据信息科

负责牵头拟订并组织实施全市医疗保障大数据发展应用规划和政策措施。统筹规划和组织实施医疗保障信息化和大数据基础设施建设，负责建设全市医保信息共享、大数据应用平台，承担网络安全和医疗保障信息管理等相关工作，建立健全相关信息发布和披露制度并牵头组织实施。承担医保信息系统有关数据统计与管理工作。